Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени.
Содержание
Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение
Причины миофасциального синдрома
Миофасциальный синдром относится к соматическому и психосоматическому виду боли, то есть вызвать хронический спазм в мышцах и фасциях могут:
- Механическое, тепловое или химическое раздражение сенсорных окончаний мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
- Защитное напряжение в мышцах, окружающих больной орган
- Спазмы в паравертебральных мышцах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
- Стрессы, паническое настроение, подавленное психоэмоциональное состояние
Миофасциальный болевой синдром — неизбежный союзник нервно-корешковой боли. Это означает, что остеохондроз или грыжа при острых неврологических проявлениях порождает также и МБС, и назначение врачом лечения миорелаксантами параллельно с НПВС является здесь совершенно оправданным.
В то же время обратной связи нет — МБС часто не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации дорсопатии рассматривается в отдельной группе мышечных патологий
Причины, порождающие миофасциальный синдром, всегда связаны с напряжением мышц.
МБС сенсорной природы
Раздражение рецепторов мягких тканей вызывается:
- Физиологически неправильными позами, поддерживаемыми в течение длительного времени и приводящими к мышечному переутомлению:
- длительным нахождением за компьютером, в салоне автомобиля
- однотипными повторяющимися движениями, приводящими к перегрузке отдельных групп мышц и т. д.
- Перенапряжением скелетных мышц из-за деформирующих искривлений или врожденных аномалий:
- сколиоза или кифоза
- болезни Шейермана-Мау
- плоскостопия
- различной длины ног
- деформации ТБС и т. д.
- Дискомфортом во время сна:
- сон в неудобном положении
- неприспособленное для ночного отдыха ложе (очень жесткий или, наоборот, «прохудившийся» матрас)
- Слишким долгим ношением корсета, приводящим к мышечному ослаблению
- Постоянным контактом с химическими препаратами, нахождением в среде с вредными веществами и испарениями
- Резкими перепадами температур и переохлаждениями
МБС защитного характера
Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть вызван следующими заболеваниями внутренних органов:
В грудном отделе:
Читайте также:
- Стенокардией
- Инфарктом миокарда
- ИБС (ишемической болезнью сердца)
- Плевритом
- Язвой желудка
Мышцы, подверженные МБС:
- Большая и малая грудная
- Лестничная
- Трапециевидная
- Подключичная
- Лопаточная
Наличие МБС в грудном отделе требует первоочередной диагностики именно органов грудной клетки.
В поясничном отделе:
- Язвенными и гастритными заболеваниями нижнего отдела желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника
- Пиелонефритом и другими почечными патологиями
Эти заболевания вызывают спазмы в паравертебральных мышцах.
В пояснично-крестцовом отделе:
- Колитом
- Урологическими и гинекологическими заболеваниями
Боли от тазовых органов экранируются в мышцы таза, живота и крестца
МБС в шейно-грудном отделе почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией и отражается:
- Жгучими болями в затылке, лобной и височной части головы
- Головокружениями и даже кратковременными потерями сознания
Это объясняется спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.
Головные боли присутствуют также из-за того, что спазмам подвергаются:
-
Читайте также:
- Ременная и косая мышцы головы
- Грудино-ключично-сосцевидная мышца
- Верхний отдел трапециевидной мышцы
Миофасциальный синдром из-за болезней суставов
-
Очень частая причина миофасциального синдрома — болезни суставов. Боль околосуставных мышц способна вызывать очень глубокие мышечные спазмы и постоянную изнуряющую боль
Так, боль в грудном отделе, если только она не связана с какими-то внутренними заболеваниями, чаще всего имеет отношение не к остеохондрозу, а к спондилоартрозу или реберному артрозу
- Такое системное суставное заболевание, как анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) порождает хронический МБС
- Артриты ревматического происхождения также всегда сопровождаются мышечными спазмами
МБС и нарушенная биомеханика
Другие распространенные причины миофасциального синдрома связаны с биомеханическими нарушениями, о которых больной может даже и не догадываться:
- Подвывих сустава
- Смещение позвонка
- Блокировка суставов или ребер
Причинами подобных происшествий бывают:
- Интенсивные спортивные тренировки и травмы
- Плохо сросшиеся переломы
- Врожденные дефекты позвонков, например, спондилолиз
- Поздние степени сколиоза или артроза
- Постоянное нахождение сидя в сутулом положении
Болевой симптом не уйдет до тех пор, пока не будет восстановлена биомеханика.
Всегда ли подходит мануальная терапия
Основные специалисты, восстанавливающие биомеханику, это, конечно, остеопаты и мануальные терапевты. Опытный врач, а не дилетант, способен раз и навсегда избавить от боли.
Но увы, мануальный терапевт, может помочь только при ненарушенной стабильности позвоночника. Ему под силу вправить суставы, разблокировать сцепления ребер и суставные блоки. Но при спондилолистезе второй степени, сильных нестабильных деформациях его действия будут в лучшем случае бесполезны.
Возвратит он, допустим, смещенные позвонки на место, но достаточно будет пару раз наклониться, и они опять сместятся.
Помочь при нестабильном смещении может только операция или естественное сращение позвонков в условиях длительной иммобилизации — ношения корсета
Проводить мануальную терапию нельзя:
- на тех участках, где была травма
- при стабильных деформациях, когда позвонки срослись между собой, во избежание нарушения стабильности
Связь между стрессом и мышечными спазмами
Интересно воздействие стрессовой ситуации на состояние мышц. Почему-то многие не видят тут прямой связи.
-
Читайте также:
Напряжение мышц играет тут своеобразную защитную роль:
Внутренне «ощетинившаяся» личность как бы изготавливается к отражению возможных внешних ударов и надевает наружный защитный панцирь из мышц.
Факторы, способствующие миофасциальному синдрому:
- Слабо тренированные мышцы
- Пониженное содержание кальция, других важных микроэлементов и витаминов в крови
- Недостаточность щитовидной железы
- Резкое увеличение нагрузки на плохо подготовленные мышцы
Основные симптомы миофасциального синдрома
Определить миофасциальный болевой симптом можно по таким симптомам:
- Мышцы плотные и болезненные
- При ощупывании определяются тяжи — участки повышенной твердости
- Боль возрастает при долгом нахождении в неизменной позе, напряжении и переохлаждении
- Обращает внимание длительность существующей боли
- Болевой симптом распространяется в отдаленные области
-
Характерная особенность МБС — наличие особой, очень чувствительной зоны, которая реагирует на нажатие болевым импульсом, по своей неожиданности и силе напоминающим прострел — больной буквально подпрыгивает от боли. Из-за этой своей особенности такие зоны называют курковыми (от слова «курок») или триггерными
Лечение миофасциального синдрома
Боль хорошо подается лечению теплом и воздействию массажа, растягивающего наиболее напряженные мышцы и фасции.
Такой массаж глубже обычного, действие массажиста происходит между мышцами в фасциях, отсюда и его название — миофасциальный. Из-за попадания на триггерные зоны он может давать болезненные ощущения, но это обычно в первых сеансах, затем по мере растяжения мышц, активность триггерных точек начинает ослабевать
Для повышения эффективности лечения миофасциальный массаж часто сочетают с акупунктурой — проколом триггерной зоны.
Не нужно путать акупунктуру с обычной иглорефлексотерапией:
- При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
- При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного
С чего нужно начинать лечение
Лечение синдрома, если он не связан с серьезными заболеваниями, начинают с немедикаментозных методов, корректируя:
-
Читайте также:
- Осанку, сколиоз
- Рабочее или спальное место, которые организуются с учетом анатомических особенностей человека
- Образ жизни больного и питание
- Состояние психики
Таким образом убираются сами факторы, вызвавшие МБС
После этого очень важно создать максимум условий для релаксации:
- Проводятся сеансы массажа
- ЛФК с упражнениями на растяжение
- Тепловая физиотерапия
- Принимаются седативные и психотропные средства, если синдром вызван стрессом
Обезболивание при миофасциальном синдроме
Такое лечение применяют при обострениях МБС.
Назначаются:
- нимесил, мовалис, диклофенак и другие НПВС в инъекциях или таблетках
- наружные средства — в виде мазей, гелей и кремов
- новокаиновые блокады триггерных зон
- миорелаксанты, уменьшающие мышечные спазмы
Применение наружных средств при лечении МБС более оправдано, чем при терапии грыжи или остеохондроза.
Дополнительные меры
Лечение также должно быть направлено на восполнение недостающих и важных витаминов и микроэлементов:
- Витаминов группы В и С
- Фолиевой кислоты
- Препаратов кальция, фосфора, магния и т. д.
Видео: Миофасциальный синдром
Частые вопросы
Какие симптомы характерны для миофасциального болевого синдрома?
Миофасциальный болевой синдром проявляется болями в мышцах и сухожилиях, ограниченной подвижностью, спазмами мышц, а также чувством онемения и покалывания в пораженной области.
Какие факторы могут спровоцировать развитие миофасциального болевого синдрома?
Развитие миофасциального болевого синдрома может быть вызвано перенапряжением мышц, травмами, стрессом, неправильной осанкой, а также длительным пребыванием в одной и той же позе.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При миофасциальном болевом синдроме важно обратить внимание на свою осанку и позу. Регулярные упражнения на растяжку и укрепление мышц спины, шеи и плечевого пояса могут помочь снизить напряжение в мышцах и уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №2
При миофасциальном болевом синдроме полезно использовать методы релаксации, такие как йога, медитация или глубокое дыхание. Эти методы могут помочь снизить стресс, улучшить кровообращение и уменьшить болевые ощущения.
СОВЕТ №3
Важно обратить внимание на свою физическую активность. Регулярные умеренные упражнения, такие как плавание, ходьба или йога, могут помочь улучшить мышечную гибкость и силу, а также снизить болевые ощущения при миофасциальном болевом синдроме.
Загрузка...
