Часто причинами развития патологий в позвоночнике могут быть его аномалии — отклонения в анатомическом строении. Они могут быть незаметны внешне, почти не иметь симптомов, с трудом диагностироваться на рентгенографии. Но со временем эти аномалии могут привести к серьезным последствием. Таким отклонением от нормы является спондилолиз.
Содержание
Таким образом, спондололиз рано или поздно приводит к спондилолистезу.
Однако, в случае его выявления и принятия необходимых мер на самой первой стадии — это вполне излечиваемое заболевание.
Как не пропустить дальнейшее пагубное развитие патологии, когда она уже превращается по сути в спондилолистез?
Признаки спондилолистеза позвоночника
Спондилолистез имеет вполне конкретные клинические признаки:
- Из-за ослабления позвонка l5 и его смещения крестец принимает горизонтальное положение
- Поясничный лордоз позвоночника возрастает
- Длинные мышцы спины напрягаются — при наклоне спина остается плоской
- Наблюдается появление компенсаторного кифоза
- При прощупывании остистого отростка сместившегося позвонка l5 появляются болезненные ощущения
- В области первого-второго поясничных позвонков — болезненные остистые выступания
- Происходит изменение пропорций и внешнего вида тела:
- Ноги в области тазобедренных суставов слегка сгибаются
- Туловище укорачивается за счет «синдрома телескопа»: вдвижения верхней его части в нижнюю по причине соскальзывания позвонка l5 и уменьшения угла наклона таза
- Верхние конечности удлиняются
- Выпячиваются живот и грудная клетка
- В поясничной области спины появляются поперечные кожные складки
- Наблюдаются неврологические симптомы, вызываемые компрессией нерва, проявляющиеся люмбалгией и ишиалгией, иррадиирующих в ногу
Классификация смещений по Митбрейту
Мы уже знакомы с классификацией спондилолистеза по Мейердингу, где степень смещения определялась четвертями (контактная поверхность смежных позвонков делилась на четыре части). Но более современной считается классификация по Митбрейту — по углу смещения позвонка l5 и l4 относительно крестцового позвонка s1 (угол между линиями, проведенными через геометрические центры позвонков).
Так, по Митбрейту степени смещения выглядят следующим образом:
- Нормальное положение: Угол смещения l5 — не более 45 °
- Первая степень: Угол смещения l5 — от 46 до 60 °
- Вторая степень: Смещение — от 61 до 75 °
- Третья степень: Свыше 75 до 90 °
- Четвертая степень: От 91 до 105 °
- Пятая степень (спондилоптоз): Угол свыше 105 °
Стабильные и нестабильные смещения
Современная расширенная классификация включает функциональные характеристики по определению стабильности смещения:
- подвижность позвонков l5 и l4 в сагиттальной (боковой) и горизонтальной плоскостях (ротацию)
- угол наклона таза
- коэффициенты статических нагрузок в различных плоскостях
- колебания таза при ходьбе
- биоэлектрические параметры активности (БЭА) при ходьбе длиннейшей мышцы спины
- неврологические симптомы и другие характеристики
По этой классификации выделяются три типа спондилолистеза:
- Компенсированный
- Субкомпенсированный
- Декомпенсированный
Компенсированный спондилолистез:
- Подвижность позвонка в боковой плоскости при ходьбе — не более 2-х мм
- Угол наклона таза — до 25 °
- Колебания таза — от 4,6 до 4,9 °
- БЭА мышц — от 19 до 37%
- Умеренные боли пояснице
Субкомпенсированный спондилолистез:
- Боковое смещение позвонков и ротация — 3−4 мм
- Наклон таза — до 20 °
- Колебания таза — от 4.0 до 4.5 °
- БЭА мышц — от 38 до 50%
- Односторонние иррадиирующие боли
Декомпенсированный спондилолистез:
- Боковое смещение и ротация свыше 5 мм
- Наклон таза — до 10 °
- Колебания таза — от 0 до 3 °
- БЭА мышц — свыше 50%
- Постоянные двухсторонние иррадиирующие боли
Как видно из этой классификации, по мере нарастания подвижности позвонка уменьшение стабильности позвоночника проявляется в таких изменениях:
- таз становится все более горизонтальным и менее подвижным
- напряженность мышц нарастает
- неврологическая симптоматика углубляется
Лечение спондилолиза
Лечение спондилолиза проводится консервативными и хирургическими способами.
Вначале производится рентгенография в трех проекциях:
- Фронтальной, боковой и косой (с разворотом на три четверти)
Цель консервативного лечения — уменьшить поясничный лордоз, боли и мышечные контрактуры.
Это достигается:
- Сохранением режима покоя до четырех недель
- Больной пребывает в горизонтальном положении. Рекомендуется поза, предложенная Чаклином: с согнутыми в коленях ногами и приподнятым тазом
- Применением НПВС при сильных болях
- При помощи продольной тракции (вытяжения) на наклонной плоскости за пояс, надеваемый на таз, и системы грузов
- Ношением жесткого корсета
- Лечебной физкультурой
Консервативные методы лечения спондилолиза способны помочь на ранней его стадии и при перерастании его в компенсированный спондилолистез. Если же болезнь находится на стадии субкомпенсированного истмического спондилолистеза, то уже требуется операция
Современные оперативные методы на позвоночнике:
- Передний спондилодез с трансплантатом между позвонками (автор — Чаклин)
- Вправление позвонка с его последующей фиксацией: Разработано много хитроумных устройств для вправления уральскими хирургами Глазыриным, Ружьевым, Мухачевым
- Транспедикулярная фиксация с постепенной редукцией сместившегося позвонка (автор Миронов)
- Титановые имплантаты для анкилоза тел позвонков
- Фиксирующие титановые пластины с костной пластикой
Лечите спондилолиз вовремя, не доводя его до смещения позвонков.
Частые вопросы
Чем характеризуется спондилолиз?
Спондилолиз характеризуется дефектом или трещиной в области сочленения между верхней и нижней частями позвонка, обычно в области поясничного отдела позвоночника.
Каковы причины развития спондилолиза?
Спондилолиз может развиться из-за повреждения или перенапряжения позвоночника, часто у спортсменов или людей, занимающихся физическими упражнениями, которые создают повышенное давление на позвоночник.
Какие симптомы сопровождают спондилолиз?
Симптомы спондилолиза могут включать боли в пояснице, ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, а также дискомфорт при выполнении определенных движений или физических упражнений.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При наличии симптомов спондилолиза, таких как боли в пояснице или ногах, ограничение физической активности и ношение специального корсета могут помочь снизить дискомфорт и предотвратить ухудшение состояния.
Читайте также:
СОВЕТ №2
Важно обратиться к врачу для уточнения диагноза и разработки индивидуальной программы лечения, которая может включать физиотерапию, массаж, упражнения для укрепления мышц спины и другие методы.
Загрузка...
